Studie: Visse brystkreftpasienter kan unngå stråleterapi etter neoadjuvant kjemoterapi
SABCS: Brystkreftpasienter uten kreft i lymfeknutene etter neoadjuvant kjemoterapi kan slippe adjuvant stråleterapi.
Det viser en ny studie presentert på den amerikanske brystkreftkongressen i San Antonio, SABCS 2023 (abstract #GS02-07).
Forskerne bak studien har undersøkt effekten av lokal-regional stråleterapi hos brystkreftpasienter med kreft i axillære lymfeknuter ved diagnose, som etter neoadjuvant kjemoterapi ikke lenger har kreft i lymfeknutene.
Studien inkluderte pasienter i stadium T1-3, N1, M0 invasiv brystkreft, som gjennomførte minst åtte ukers neoadjuvant kjemoterapi og anti-HER2-terapi, hvis pasienten var HER2-positiv.
Pasientene ble randomisert til enten 'ingen regional nodal bestråling' eller 'regional nodal bestråling'.
Det primære endepunktet var 'tid til tilbakefall av invasiv brystkreft', og de sekundære endepunktene var tid til lokalt tilbakefall, tid til fjern-tilbekefall, sykdomsfri overlevelse og samlet overlevelse.
Fra september 2013 til desember 2020 ble 1.641 pasienter inkludert; 1.556 kunne analyseres for primære hendelser.
Median oppfølgingsperiode var 59,5 måneder. Pasient- og tumorkarakteristika var velbalanserte mellom gruppene. Medianalderen var 52 år; 31 prosent ikke-hvite; 23 prosent trippelnegative, 21 prosent hormonreseptor-positive/HER2-negative, 56 prosent HER2-positive; 58 prosent gjennomgikk brystbevarende kirurgi; 55 prosent sentinel lymfeknutebiopsi, 45 prosent axillær lymfeknutedisseksjon med eller uten sentinel lymfeknutebiopsi; 78 prosent oppnådde komplett patologisk respons.
Ved analysetidspunktet var det registrert 109 tilbakefall av invasiv brystkreft og ingen statistisk signifikant forskjell mellom gruppene (HR=0,88, 95%CI 0,60-1,29; p=0,51).
- De evaluerbare pasientene (1.556 pasienter) hadde lignende effekt, uavhengig av om de fikk adjuvant stråleterapi eller ikke: 91,8 prosent av pasientene i ingen stråleterapi-armen og 92,7 prosent av pasientene i "RNI"-armen var fri for invasiv brystkrefttilbakefall fem år etter operasjonen.
- Fjernrekidiv og samlede overlevelsesrater var også like mellom armene - med 93,4 prosent av pasientene i hver arm fri for fjernrekidiv fem år etter operasjon, og 94 prosent av dem i 'ingen stråleterapi'-armen og 93,6 prosent av dem i stråleterapi-armen i live etter fem år.
- Det var ingen statistisk signifikante forskjeller mellom behandlingsgruppene for sekundære endepunkter.
- Det var ingen forskningsrelaterte dødsfall og ingen uventede toksisiteter.
