Enhertu forbedrer progresjonsfri overlevelse i andrelinje for HR+/HER2-lav metastatisk brystkreft

SABCS:  Enhertu (trastuzumab deruxtecan, T-DXd) viser signifikant bedre effekt enn kjemoterapi hos pasienter med HR+/HER2-lav eller -ultralav metastatisk brystkreft som tidligere har mottatt endokrin behandling.

Dette viser data fra fase III-studien DESTINY-Breast06 (abstrakt #LB1-04), som ble presentert på San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2024. Studien sammenlignet trastuzumab deruxtecan (T-DXd) med legens valg av kjemoterapi (TPC) som behandling for pasienter med HR+/HER2-lav eller -ultralav metastatisk brystkreft.

I studien ble 866 pasienter inkludert, hvorav 436 mottok T-DXd, mens 430 fikk TPC. Pasientene hadde tidligere mottatt minst én linje endokrin behandling for metastatisk brystkreft og ble stratifisert basert på HER2-status og tidligere bruk av CDK4/6-hemmere.

T-DXd viste en markant forbedring i progresjonsfri overlevelse (PFS) sammenlignet med TPC.

Hos pasienter med HER2-lav brystkreft var median PFS 13,2 måneder for T-DXd mot 8,1 måneder for TPC (HR 0,62; P<0,0001). 

Samme forbedring ble observert i den samlede populasjonen (HER2-lav og -ultralav), hvor T-DXd-armen også oppnådde en median PFS på 13,2 måneder mot 8,1 måneder for TPC (HR 0,64; P<0,0001). 

Andre progresjonsfri overlevelse (PFS2), som måler tiden fra randomisering til andre progresjon eller død, viste en median på 20,3 måneder for T-DXd mot 14,7 måneder for TPC (HR 0,62; P<0,0001). 

T-DXd-armen oppnådde også en høyere objektiv responsrate (ORR) på 59,5 prosent sammenlignet med 25,4 prosent i TPC-armen. Effekten var konsistent på tvers av undergrupper, inkludert pasienter med primær og sekundær resistens mot endokrin behandling.

Sikkerhetsdata viste at T-DXd hadde en høyere forekomst av alvorlige behandlingsrelaterte bivirkninger (grad ≥3) sammenlignet med TPC (52,8 prosent vs. 44,4 prosent). Det ble rapportert om interstitiell lungesykdom/pneumonitt hos 11,3 prosent av pasientene behandlet med T-DXd, noe som er en kjent bivirkning ved denne behandlingen.