Stamcelletransplanterte lymfomoverlevere har dobbelt så høy risiko for tilbakefall

Tidligere lymfompasienter som har fått høydose cellegift og stamcelletransplantasjon har dobbelt så høy risiko for å utvikle visse kreftformer senere i livet sammenlignet med befolkningen ellers, viser en ny studie.

Studien har kartlagt risikoen for senskader etter behandling mot lymfom, og den viser at høydose cellegift etterfulgt av autolog stamcelletransplantasjon dobler risikoen for å få akutt myelogen leukemi (AML), myelodysplastisk syndrom (MDS) og hudkreft senere i livet. Studien viste ikke økt risiko for andre kreftformer.

Det er ikke noe nytt at intensiv cellegiftbehandling mot lymfekreft øker risikoen for å utvikle ny kreft senere i livet, men foreløpig er det ikke undersøkt hvor stor risikoen er. Denne nye kunnskapen er viktig, ikke minst når effekt og bivirkninger av ny behandling skal sammenlignes med eksisterende standardbehandling.

Studien inkluderte 803 danske pasienter med ulike former for lymfom, som alle hadde blitt behandlet med høydose cellegift etterfulgt av autolog stamcelletransplantasjon. I studien ble pasientene fulgt i inntil 17 år etter kreftdiagnosen med det formålet å undersøke om de ble rammet av ny kreft senere i livet. Pasientene sammenlignes med befolkningen ellers og deles inn etter kjønn og alder.

Økt risiko for leukemi

Dataene fra studien viser at 129 av de 803 pasientene utviklet ny kreft i løpet av studieperioden. Av disse utviklet 47 pasienter hudkreft, mens 27 pasienter utviklet enten AML eller MDS. Dette tilsvarer at etter 15 år vil fem prosent av tidligere lymfompasienter ha utviklet AML og MDS. I befolkningen ellers er tallet 0,3 prosent. Når det gjelder forekomsten av hudkreft, var den etter ti års oppfølging åtte prosent blant pasienter tidligere behandlet for lymfom sammenlignet med fire prosent i den generelle befolkningen.

Det ble registrert 55 tilfeller av andre kreftformer i studien, men da forekomsten av disse over tid ble sammenlignet med forekomsten i bakgrunnsbefolkningen, var det ingen økning å spore. Studien viser at alder er en risikofaktor for å få ny kreft etter høydose cellegift og autolog stamcelletransplantasjon. Jo eldre pasienten var da behandlingen ble gitt, desto større var risikoen for å utvikle ny kreft senere i livet.

Studien er publisert i The Lancet Haematology.