Knokkel-tap ved standardbehandling av metastatisk prostatakreft gir grunn til bekymring
I fremtiden kan det være en god ide å holde øye med knokkel-tettheten under behandlingen av metastatisk kastrasjonsfølsom prostatacancer (mCSPC). En ny analyse av knokkelmineral-tettheten viser hurtig knokkel-tap i det første behandlingsåret.
Oppfordringen kommer i forbindelse med en prospektiv evaluering av en PEACE-1 studie som blir presentert på årets ASCO GU-kongress (abstrakt #19).
Her observerte forskerne hurtige og tidlige reduksjoner i knokkelmineral-tettheten etter standardbehandling med androgendeprivasjonsterapi (ADT) og docetaxel. Et enda høyere tap av knokkelmineral-tetthet ble observert ved tillegg av abirateron og prednison (AAP).
Denne kombinasjonsbehandlingen blir den nye standardbehandling fremover, har Andreas Røder, som er professor i urologi ved Københavns Universitet og overlege på og leder av Copenhagen Prostate Cancer Center ved Rigshospitalet nettopp vurdert overfor Onkologisk Tidsskrift i Danmark.
Den gjennomsnittlige endring i total hofte-knokkelmineral-tettheten var -2,5 prosent etter det første årets behandling i gruppen av pasienter som fikk standardbehandling med ADT og docetaxel sammenlignet med –5,6 prosent i gruppen som fik AAP pluss standardbehandling.
Like endringer for gruppene
Knokkel-tap er generelt en stor utfordring for menn med prostatacancer, da pasientgruppen vanligvis har en høy alder og fordi behandlingen med ADT undertrykker testosteron. Og med de nye resultatene er det viktig fremover å være oppmerksom på knokkelmineral-tettheten, påpeker forskeren bak studien.
”Sett i lys av at de aller fleste pasientene i årevis vil bli tilbudt en intensivert behandling og at knokkel-resorptive midler kun er indisert til å forebygge komplikasjoner til osteoporose, er det svært viktig i vår daglige praksis å behandle risikofaktorer for osteoporose og vurdere knokkel-mineraltetthet ved initieringen av behandling - og etterpå en gang om året”, sa Dr. Guilhem Roubaud fra Institut Bergonié i Bordeaux, som er hovedforfatter på evalueringen.
To år etter behandlingen var endringene i knokkel-tap lik for de to gruppene, noe som understreker viktigheten av rutinemessig vurdering av knokkelmineral-tetthet, påpeker forskerne. I tillegg understreker de at man ikke kan konkludere med at tilføyelsen av AAP til standardbehandling forårsaker hurtigere knokkel-tap på grunn av de overlappende konfidensintervallene for BMD-dataene.
Evalueringen er en del av den randomiserte fase III PEACE-1-studien som ble presentert på fjorårets kongress og som viste at tilføyelsen av AAP til ADT - med eller uten docetaxel - forbedret den samlede overlevelsen for menn med de novo høyvolumen mCSPC.
