5-FU-kuren har en bedre sikkerhetsprofil i RAS/BRAF mCRC
Både mFOLFOX (fluorouracil, leucovorin og oxaliplatin) og 5-FU pluss LV (monokjemoterapi med fluorouracil pluss leucovorin) pluss panitumumab er passende som innledende behandlingsvalg for eldre pasienter med RAS/BRAF-positiv villtype metastatisk kolorektal kreft (mCRC).
Dette er konklusjonen i den randomiserte fase II-studien PANDA. Imidlertid er 5-FU-kuren assosiert med en bedre sikkerhetsprofil, ifølge resultatene publisert i Journal of Clinical Oncology.
Tidligere ubehandlede pasienter i alderen 70 år og eldre med inoperabel RAS/BRAF villtype mCRC deltok i studien. Pasientene ble randomisert 1:1 til enten mFOLFOX pluss PAN (arm A; n=91) eller 5-FU pluss LV pluss PAN (arm B; n=92) i opptil 12 sykluser, etterfulgt av PAN-vedlikehold.
Ved en median oppfølging på 50 måneder var median progresjonsfri overlevelse (PFS) 9,6 måneder for arm A og 9,0 måneder for arm B (P < 0,001 i hver arm). Den totale responsraten var henholdsvis 69 prosent og 52 prosent, mens median total overlevelse (OS) var 23,5 måneder i arm A og 22,0 måneder i arm B.
Den totale frekvensen av grad >2 kjemoterapirelaterte bivirkninger var 60 prosent i arm A og 37 prosent i arm B. Baseline G8 (et åtte-elements screeningverktøy utviklet spesielt for eldre kreftpasienter) og Chemotherapy Risk Assessment Scale for High-Age Patients var prognostiske, men de var i de to armene ikke assosiert med effekt og sikkerhet.