Antibiotika før immunterapi reduserer eldre kreftpasienters overlevelse

Eldre kreftpasienter som får antibiotika før immunterapi har dårligere overlevelse, viser en stor retrospektiv kohortstudie.

Det er allerede bevist at antibiotika-eksponering før behandling med immune checkpoint-hemmere (ICI’er) kan påvirke resultatet av behandlingen negativt på grunn av endringer i mikrobiomet i tarmen. Men det har foreløpig manglet storskala-evalueringer. Den nye studien inkluderte kreftpasienter i alderen 65 år eller eldre, som i perioden fra juni 2012 til oktober 2018 hadde startet på behandling med ICI'er i canadiske Ontario.

Kohorten var deterministisk forbundet med andre helse-databaser for å oppnå kovariater og antibiotika-reseptdata både ett år og 60 dager før ICI-behandlingen. Multivariable Cox-moteller evaluerte sammenhengen mellom eksponering og samlet overlevelse (OS).

Blant de 2.737 kreftpasientene som mottok ICI'er, fikk 59 prosent antibiotika ett år før ICI-behandling og 19 prosent antibiotika 60 dager før ICI-behandlingen. Den gjennomsnittlige OS’en var 306 dager. Enhver antibiotika-eksponering innenfor ett år før ICI, var forbundet med dårligere OS ([aHR], 1,12; 95% CI, 1,12-1,23; P = 0,03). Eksponering for antibiotika-klassen fluorquinoloner innen for ett år (aHR, 1,26; 95 % CI, 1,13-1,40; P < 0,001) eller 60 dager før ICI (aHR, 1,20; 95 % CI, 0,99-1,45; P = 0,99-1,45; P = . 06) var forbundet med enda verre OS sett på grunnlag av det samlede antallet ukers eksponering over ett år (aHR, 1,07 pr. uke; 95 % CI, 1,03-1,11; P < 0,001) og 60 dager (aHR, 1,12 pr. uke; 95 % CI, 1,03 -1,23; P = 0,01).

Forskerne bak studien peker på at intervensjoner rettet mot å forandre mikrobiomet i tarmen for å øke immunogenisiteten, kan bidra til å forbedre resultatet av den immunterapeutiske behandlingen for pasienter som hadde mottatt antibiotika før de fikk immunterapi.

Studien ble publisert i Journal of Clinical Oncology.