Kreftforeningen kritiserer Pakkeforløp hjem: Forplikter ikke kommunene

Pakkeforløb hjem kunne vært løsningen vi har bedt om lenge, men måten teksten er skrevet på forplikter ikke kommunene, og mange nedprioriterer derfor kartleggingssamtalene. Slik lyder kritikken fra Kreftforeningen. Helsedirektoratet svarer at de jobber med implementeringen.

I en pasientundersøkelse Kreftforeningen nylig gjorde, svarte bare én av fem at de var fornøyde med overgangen fra sykehus til oppfølging i kommunen. Det er langt fra godt nok, mener Kreftforeningen.

I fjor kom Helsedirektoratet med en løsning de har ventet på i mange år: Pakkeforløp hjem. Løsningen skal sikre alle kreftpasienter i hele landet tilbud om tre samtaler, med mål om å finne ut om pasienten trenger videre oppfølging fra kommunen etter endt behandling. På sin egen nettside skriver Kreftforeningen:

«På sitt beste kan Pakkeforløp hjem være med å sikre at alle kreftpasienter tas vare på i hjemkommunen sin, uavhengig av hvor de bor. Dit har vi ikke kommet. For måten teksten er skrevet på forplikter ikke kommunene, og mange av dem nedprioriterer derfor kartleggingssamtalene. En del kommuner har heller ikke et rehabiliteringstilbud som kan møte pasientenes behov. Andre steder står kommuner klare til å ta imot, men sykehusene starter ikke opp arbeidet».

Generalsekretær i Kreftforeningen, Ingrid Stenstadvold Ross, utdyper til Onkologisk Tidsskrift. Pakkeforløp hjem forplikter ikke kommunen av to grunner, sier hun.

– For det første er teksten utelukkende formulert med «bør» og ikke «skal». Kreftforeningen har hele tiden jobbet for å få en mer forpliktende ordlyd, men slik det står nå, blir det mest som en anbefaling.

– Den andre grunnen til at det ikke forplikter kommunen, er at det ikke får noen konsekvenser for dem dersom de ikke gjennomfører kartleggingen. I motsetning til pakkeforløpene i sykehusene, finnes det ikke forløpstider i Pakkeforløp hjem. Det betyr at det ikke måles om kartleggingssamtalene blir gjennomført eller eventuelt når de gjennomføres.

Ingen incitamenter for kommunen

Ingrid Stenstadvold Ross mener det heller ikke er noen incitamenter for kommunen for å tilby pakkeforløp hjem. Det er ingen økonomiske tilskudd til ordningen, selv om det kan kreve betydelig personalressurser og skape behov for etablering av nye rehabiliteringstiltak i kommunen.

– Oppstart av Pakkeforløp hjem skal registreres i sykehusene med en egen koding. Pakkeforløp hjem ble lansert og implementeringen startet i kommunene og sykehusene i januar 2022. Når implementeringen startet, var det flere som var bekymret for at de fleste kommunene ikke var rustet til å ta imot pasientene, sier Ingrid Stenstadvold Ross.

– Realiteten har vist seg å være en ganske annen: Kommunene står klare til å følge opp pasientene, men pasientene kommer ikke fordi sykehusene ikke starter sin del av samarbeidet.

Jobber med implementering

Helsedirektoratet sier seg enig med Kreftforeningen i at Pakkeforløp hjem er et nyttig bidrag for bedre hjelp til kreftpasienter, og direktoratet hilser Kreftforeningens kritikk velkommen.

– Pakkeforløpet løser ikke alle utfordringer, men inneholder anbefalinger vi mener er viktige. At Kreftforeningen tar opp utfordringene med å få det på plass, er positivt, sier Torunn Janbu, avdelingsdirektør i avdeling spesialisthelsetjenester i Helsedirektoratet.

Helsedirektoratet jobber med implementering av pakkeforløpet slik at flest mulig blir kjent med det og ser nytten av å iverksette anbefalingene.

– Vi arrangerte også derfor 31. august en erfaringskonferanse for hele landet, der helseforetak og kommuner blant annet vil fortalte om organiseringen av pakkeforløpet, samarbeidet mellom tjenestenivåene og erfaringen med gjennomførte behovskartlegginger, sier Torunn Janbu.

–  Helsedirektoratet ikke har myndighet til å instruere eller pålegge kommuner, og ei heller til foretak, til å ta i bruk pakkeforløpet. Direktoratet utgir normerende produkter med anbefalinger, men de har ikke lovs kraft.