– Behandlingen er aktuell for et stort antall pasienter. At denne nå kan gis subkutant i stedet for intravenøst, vil kunne forenkle hverdagen med tids- og ressursbesparende effekter ute i avdelingene, understreker Terje Rootwelt.
Nivolumab innføres som subkutan injeksjon: Vil ha ressurs- og tidsbesparende effekter
Immunterapien Opdivo (nivolumab) innføres nå som injeksjon i underhuden i stedet for intravenøst. Det gjelder for alle innførte indikasjoner i Norge. Det vil ha ressurs- og tidsbesparende effekter.
Beslutningen om at nivolumab nå kan gis som en injeksjon i underhuden i stedet for intravenøst ble tatt på et møte i Beslutningsforum for nye metoder.
– Behandlingen er aktuell for et stort antall pasienter. At denne nå kan gis subkutant i stedet for intravenøst, vil kunne forenkle hverdagen med tids- og ressursbesparende effekter ute i avdelingene, understreker Terje Rootwelt, leder for Beslutningsforum i pressemeldingen.
Innføringen gjelder for alle indikasjoner som allerede er innført til intravenøst bruk. Det gjelder både nivolumab som monoterapi og i kombinasjon med Yervoy (ipilimumab) og Cabometyx (kabozantinib).
Ikke store endringer
– At behandlingen med nivolumab nå kan gis subkutant i stedet for intravenøst kan anslagsvis spare 20 minutter per pasient, anslår Terje Rootwelt.
Terje Rootwelt forteller at det i Norge gis rundt 1000 behandlinger med nivolumab per måned. Endringen av behandlingen vil ikke kreve store endringer for sykehusene.
– Onkologiske poliklinikker er vant til å gi kreftbehandling både intravenøst og subkutant. Endringen kan gjennomføres av behandlende lege i dialog med pasienten uten noen ytterligere formaliteter, sier han.
Er å foretrekke
Vilde Drageset Haakensen, spesialist i onkologi og overlege ved avdeling for kreftbehandling, Oslo universitetssykehus, ønsker nyheten om nivolumab nå kan gis som subkutan injeksjon velkommen.
– Subkutan formulering av nivolumab er enklere å gi og det tar mindre tid. Derfor er det foretrekke, sier hun.
Vilde Drageset Haakensen har lungekreft som sitt hovedfelt, og denne pasientgruppen kan motta nivolumab for disse indikasjonene:
- Behandling av pasienter med ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) av typen plateepitelkarsinom og av typen ikke-plateepitelkarsinom, som ikke uttrykker PD-L1 og som tidligere har mottatt kjemoterapi.
- Kombinasjon med platinumbasert kjemoterapi til neoadjuvant behandling av voksne med resektabel stadium IB-IIIA NSCLC.
- I kombinasjon med platinabasert kjemoterapi som neoadjuvant behandling, etterfulgt av nivolumab som monoterapi som adjuvant behandling, til behandling av operabel NSCLC med høy risiko for tilbakefall hos voksne pasienter med tumorer med PD L1 ekspresjon ≥ 1 %.
– Når pasienten får kjemoterapi samtidig vil det gi mindre gevinst fordi pasienten uansett er på infusjonsenheten med nålen i armen. En del kan også få ubehag på injeksjonsstedet. Vi får se underveis hvordan dette blir i praksis, både pasientene og infusjonsenhetene. Den store forskjellen blir for de pasienter som får nivolumab monoterapi. Det er per i dag ikke så mange, sier Vilde Drageset Haakensen.
Nivolumab (alene eller i kombinasjon med kabozantinib eller ipilimumab) kan nå gis for alle innførte indikasjoner. Her er oversikten:
| Behandling av avansert malignt melanom |
| Andrelinjebehandling av avansert nyrecellekarsinom |
| Kombinasjonsbehandling til avansert malignt melanom uavhengig av behandlingslinje |
| Behandling av tilbakevendende eller behandlingsrefraktær Hodgkins lymfom |
| Behandling av tilbakevendende eller metastatisk plateepitelkarsinom med utgangspunkt i hode og halsregionen etter førstelinjebehandling |
| Førstelinjebehandling av avansert malignt melanom (PD-L1 negative pasienter) |
| Andrelinjebehandling av lokalavansert eller metastatisk urotelialt karsinom hos voksne som tidligere er behandlet med platinabasert kjemoterapi |
| Andrelinjebehandling av avansert nyrecellekarsinom |
| Adjuvant behandling etter fullstendig reseksjon av malignt melanom stadium III og IV hos voksne og barn over 12 år |
| Behandling av tidligere ubehandlede pasienter med avansert eller metastatisk nyrecellekarsinom |
| Behandling av pasienter med ikke-småcellet lungekreft av typen plateepitelkarsinom og av typen ikke-plateepitelkarsinom, som ikke uttrykker PD-L1 og som tidligere har mottatt kjemoterapi |
| Behandling av voksne pasienter med mismatch repair deficient (dMMR) eller microsatellite instability-high (MSI-H) metastatisk kolorektal kreft etter tidligere fluoropyrimidinbasert kombinasjonskjemoterapi |
| Kombinasjon til førstelinjebehandling av avansert nyrecellekarsinom |
| Adjuvant behandling av voksne pasienter med kreft i øsofagus eller den gastroøsofageale overgangen, og som har residual patologisk sykdom etter tidligere neoadjuvant kjemoradioterapi |
| Kombinasjon med fluoropyrimidin og platinabasert kombinasjonskjemoterapi til førstelinjebehandling hos voksne pasienter med HER2- negativ avansert eller metastatisk adenokarsinom i ventrikkel, gastroøsofageal overgang (GEJ) eller øsofagus, hvor tumorene har PD-L1-ekspresjon med en kombinert positiv score (CPS) ≥ 5 |
| Adjuvant behandling av voksne med muskelinvasivt urotelialt karsinom (MIUC) med PD-L1-ekspresjon i tumorceller som har høy risiko for tilbakefall etter å ha gjennomgått radikal reseksjon av MIUC |
| Andrelinjes immunterapibehandling av pasienter med avansert melanom |
| Kombinasjon med fluoropyrimidin- og platinabasert kombinasjonskjemoterapi til førstelinjebehandling av voksne pasienter med inoperabel, avansert, tilbakevendende eller metastatisk plateepitelkarsinom i øsofagus med PD-L1-ekspresjon i tumorceller ≥1 % |
| Kombinasjon med platinumbasert kjemoterapi til neoadjuvant behandling av voksne med resektabel stadium IB-IIIA ikke-småcellet lungekreft |
| Adjuvant behandling etter fullstendig reseksjon av IIB-C melanom I kombinasjon med cisplatin og gemcitabin til førstelinjebehandling av inoperabelt eller metastatisk urotelialt karsinom hos voksne |
| I kombinasjon som førstelinjebehandling av voksne med høy mikrosatelitt instabilitet (MSI-H) eller mismatch repair deficient (dMMR) inoperabel eller metastatisk kolerektal kreft |
| I kombinasjon med platinabasert kjemoterapi som neoadjuvant behandling, etterfulgt av nivolumab som monoterapi som adjuvant behandling, til behandling av operabel ikke småcellet lungekreft med høy risiko for tilbakefall hos voksne pasienter med tumorer med PD L1 ekspresjon ≥ 1 % |
